Nitroprusside zwiększył średnie i maksymalne gradienty w całym zastawce, bez zmiany pola zastawki aortalnej. Wyniki operacji i plastyki zastawek Czternastu pacjentów poddano operacji na otwartym sercu. Obecność ciężkiego zwężenia aorty została potwierdzona przez śródoperacyjną echokardiografię przezprzełykową i kontrolę chirurgiczną u wszystkich 14 pacjentów. Inny pacjent, u którego stwierdzono, że ma maksymalne i średnie wartości gradientu…
Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej czesc 4
Nitroprusside rozpoczęto w średniej dawce 14 . 10 ug na minutę, a dawkę zwiększono do średnio 103 . 67 ug na minutę po 6 godzinach i 128 . 96 ug na minutę po 24 godzinach. Wpływ nitroprusydku na pierwszorzędowy punkt końcowy, indeks sercowy, przedstawiono na rycinie 1.
Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej cd
Po około 6 i 24 godzinach infuzji nitroprusydku rejestrowano częstość akcji serca, ciśnienie krwi i zmienne hemodynamiczne na sercu. Elektrokardiografię powtórzono po 24 godzinach. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była zmiana w stosunku do linii podstawowej w indeksie sercowym (określona metodą Ficka) podczas podawania nitroprusydku. Wszystkie dane echokardiograficzne zostały uzyskane przez doświadczonego ultrasonografa i zinterpretowane przez…
Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej ad
Postępowanie bezpośrednio na zabieg chirurgiczny wiąże się ze śmiertelnością okołooperacyjną wynoszącą od 30 do 50 procent u tych pacjentów, którzy są w niestabilnym stanie i którzy często cierpią na wiele współistniejących chorób.6 W tej sytuacji zaleca się plastykę balonową balonu jako pomost do zabiegu chirurgicznego lub jako terapia paliatywna u osób uznawanych za kandydatów do…
Diagnostyka molekularna nowotworów hematologicznych czesc 4
Aktywacja szlaku sygnałowego czynnika jądrowego .B jest cechą aktywowanej podgrupy podobnej do komórki B, ale nie innych podgrup, a interferencja z tą drogą wybiórczo zabija ten typ rozproszonego chłoniaka z dużych limfocytów B. 11 Podgrupy zdefiniowane przy użyciu sygnatur ekspresji genów również różnią się klinicznie: pacjenci z postacią zarodkową B-komórkową mają wyższy współczynnik przeżycia całkowitego…
Diagnostyka molekularna nowotworów hematologicznych cd
Obserwacja ta stwarza możliwość, że ta pojedyncza kategoria diagnostyczna może obejmować więcej niż jedną chorobę molekularną. Profile ekspresji genów w próbkach biopsji węzłów chłonnych od pacjentów z morfologicznie identycznym rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B wykazują wyraźną zmienność, bez wspólnego zestawu genów wyrażanych we wszystkich przypadkach.4,6,7 Aby zrozumieć tę zmienność geny sklasyfikowano w sygnaturach ekspresji8…
Diagnostyka molekularna nowotworów hematologicznych ad
Panel A pokazuje odkrycie podgrup nowotworowych za pomocą nienadzorowanego algorytmu rozpoznawania wzorców. Ekspresję genów, określoną przez analizę mikromacierzy DNA, przedstawiono w formie tabelarycznej. Każdy rząd reprezentuje dane dla konkretnego ludzkiego genu, a każda kolumna reprezentuje ekspresję genów w pojedynczej próbce biopsyjnej (strzałki). Wysoko eksprymowane geny pokazano w odcieniach czerwieni, a geny o mniejszej ekspresji pokazano…
Diagnostyka molekularna nowotworów hematologicznych
Rozpoznanie nowotworów hematologicznych stanowi zniechęcające wyzwanie. Wiele etapów prawidłowego różnicowania krwiotwórczego prowadzi do wielu biologicznie i klinicznie odrębnych nowotworów. Wydaje się, że odziedziczone warianty sekwencji DNA nie odgrywają znaczącej roli sprawczej; raczej, te różnorodne raki są zazwyczaj inicjowane przez nabyte zmiany w genomie komórki nowotworowej, takie jak translokacje chromosomalne, mutacje i delecje. Rozpoznanie nowotworów hematologicznych…
Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej ad 7
W zależności od pojemności minutowej serca, podwyższony układowy opór naczyniowy może być widoczny nawet wtedy, gdy średnie ciśnienie tętnicze jest tak niskie jak 60 mm Hg. Alternatywne strategie u tych krytycznie chorych pacjentów obejmują walwuloplastykę balonową i dożylną terapię inotropową. Oczywiście balonowa plastyka zastawki może poprawić obszar zastawki aortalnej i zmniejszyć gradient przezskórkowy, ale wynikająca…
Ograniczenie globalnej epidemii AIDS ad
Rodzina Kaiser Foundation.5 Czterokrotny wzrost wydatków na profilaktykę HIV musi koncentrować się na profilaktyce skojarzonej : wielu strategiach, które działają synergistycznie, aby zmniejszyć ryzyko. Niektóre interwencje, takie jak dobrowolne poradnictwo i badania na temat HIV6, podnoszą świadomość potrzeby zmniejszenia ryzyka i pomagają w otwarciu choroby. Intensywniejsze, ukierunkowane interwencje behawioralne budują motywację i umiejętności zmniejszania ryzyka…