Skip to content

Dwustronna demencja spowodowana terapią talidomidami w szpiczaku mnogim

3 miesiące ago

552 words

Talidomid stosuje się w leczeniu szpiczaka mnogiego z powodu jego właściwości apoptotycznych1 i antyangiogennych2. Do częstych działań niepożądanych talidomidu u pacjentów ze szpiczakiem mnogim należą sedacja i neuropatia obwodowa.3 Opisujemy przypadek odwracalnej demencji spowodowanej leczeniem talidomidem w szpiczaku mnogim.
66-letni mężczyzna z historią choroby niedokrwiennej serca otrzymał rozpoznanie szpiczaka mnogiego w sierpniu 2001 r. W kwietniu 2002 r. Rozpoczął schemat chemioterapii talidomidu (200 mg doustnie raz na dobę) i deksametazonu (40 mg doustnie raz jeden dzień w dniach od do 4, od 9 do 12 i od 17 do 20 w każdym miesiącu). W czerwcu 2002 r. Stał się zapominalski i szalony. Pacjent, prawnik bez wcześniejszego wywiadu psychiatrycznego, został oceniony, a leczenie deksametazonem przerwano. Risperidon (2 mg doustnie dwa razy na dobę) został przepisany, a manię wkrótce ustąpiło. W lipcu 2002 r. Pacjent miał wzrost utraty pamięci. W tym czasie leczenie rysperydonem przerwano w innym szpitalu. Żona pacjenta nie zaobserwowała poprawy w wyniku tej zmiany w schemacie.
W sierpniu 2002 r. Pacjent został przyjęty do szpitala Medical College of Virginia Hospital w celu oceny jego stanu psychicznego. W tym czasie jego żona poinformowała, że zapomniał, jak myć zęby i jak wziąć prysznic. Podczas oceny pacjent był nieuleczalny, bez ogniskowych deficytów neurologicznych. Był czujny, ale nie zorientowany na osobę, miejsce lub czas. Nie pamiętał nazwiska członków rodziny (jego żony i dzieci) ani ostatnich wydarzeń historycznych. Jednak przypomniał sobie trzy z trzech słów za jedną i pięć minut. Jego wynik na Mini-Mental State Examination wynosił 23 na 30 (mediana dla osób w jego wieku i wykształcenia wynosi 29 na 30). Wyniki pełnej morfologii krwi, test na obecność leku w moczu i szybki test odczynnika w osoczu; pomiary stężenia elektrolitów w surowicy (w tym wapnia), tyreotropiny, witaminy B12 i kwasu foliowego oraz amoniaku w surowicy; a odkrycia dotyczące elektroencefalografii i tomografii komputerowej oraz obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu mieściły się w granicach normy.
Dwa dni po przyjęciu zauważono subtelne drżenie spoczynkowe – zgłaszany efekt uboczny talidomidu.3 Terapia talidomidem została przerwana, a pacjent miał pełne ustąpienie demencji w ciągu 48 godzin.
U pacjenta wystąpiła utrata pamięci krótko po rozpoczęciu chemioterapii z powodu szpiczaka mnogiego, która później uległa dezorientacji, apraksji i drżeniu. Obszerna ocena nie wykazała żadnej przyczyny medycznej. Zaprzestanie leczenia talidomidem z powodu drżenia, znanego efektu ubocznego, spowodowało szybkie odzyskanie pamięci i innych funkcji poznawczych. Lekarze powinni rozważyć możliwość, że talidomid może wywoływać odwracalną demencję u pacjentów ze szpiczakiem mnogim.
Alexander E. Morgan, MD
Wade K. Smith, MD
James L. Levenson, MD
Centrum Medyczne Uniwersytetu Virginia Commonwealth, Richmond, VA 23298
[email protected] edu
3 Referencje1. Mitsiades N, Mitsiades CS, Poulaki V, i in. Apoptotyczna sygnalizacja indukowana przez immunomodulujące analogi talidomidu w ludzkich szpiczakach mnogich: implikacje terapeutyczne Blood 2002; 99: 4525-4530
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Moehler TM, Neben K, Ho AD, Goldschmidt H. Angiogeneza w chorobach nowotworowych hematologicznych. Ann Hematol 2001; 80: 695-705
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Weber D, Rankin K, Gavino M, Delasalle K, Alexanian R. Thalidomide sam lub z deksametazonem w przypadku wcześniej nieleczonego szpiczaka mnogiego. J Clin Oncol 2003; 21: 16-19
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(15)
[więcej w: badanie ferrytyna cena, ubytek słuchu, usg łódź prywatnie ]
[podobne: enterococcus faecalis w moczu, polmed targowa, torbiel nabotha ]

0 thoughts on “Dwustronna demencja spowodowana terapią talidomidami w szpiczaku mnogim”