Skip to content

Monitorowanie monitorowania klinicznego w znieczuleniu i medycynie krytycznej

2 miesiące ago

655 words

Ostatnie postępy techniczne w elektronice, komputerach, optykach, czujnikach mikrochemicznych i innych dziedzinach doprowadziły do oszałamiającego szeregu nowych instrumentów monitorujących do uzbrojenia anestezjologa i specjalisty od intensywnej terapii. Tradycyjne podręczniki dla tych specjalistów nie mogą w pełni objąć wiedzy o dostępnych monitorach, tworząc w ten sposób niszę, którą obie te książki starają się wypełnić. Książka wydana przez Lake ma 29 autorów, 22 rozdziały i ponad 1900 odniesień bibliograficznych; edytowany przez Blitt ma 49 autorów, 33 rozdziały i ponad 3000 referencji. W obu książkach rozdziały zostały podzielone w dużej mierze zgodnie z funkcją fizjologiczną, która ma być monitorowana.
Spośród rozdziałów obejmujących podobne materiały wolałem Lake a w elektrokardiografii, oksymetrii, monitorowaniu biochemicznym i koagulacji, maszynie anestezjologicznej i położnictwie. Preferowałem rozdziały Blitta dotyczące pomiaru ciśnienia krwi, cewnikowania w celu określenia tętnicy płucnej i centralnego ciśnienia żylnego, monitorowania funkcji nerwowo-mięśniowych, oddychania, analizy gazów krwi, analizy gazów oddechowych i komputerów. Rozdziały dotyczące monitorowania temperatury, echokardiografii przełyku, elektroencefalografii, potencjałów wywołanych oraz monitorowania ciśnienia śródczaszkowego są równie dobre w obu książkach.
Oprócz pokrywającego się zakresu, w każdej książce znajduje się kilka doskonałych rozdziałów – rozdziały Lake a dotyczące monitorowania funkcji komorowych i systemów zarządzania danymi dla informacji o pacjencie oraz Blitt s na temat filozofii monitorowania i analizy kosztów i korzyści. Ponadto książka pod redakcją Blitta zawiera końcowy rozdział poświęcony wymogom monitorowania w wybranych podspecjalizacjach znieczulenia, w tym neuroanestezji, znieczuleniu sercowym i znieczuleniu pediatrycznym (szczególnie dobrze zrobione). Chociaż niektóre z ich materiałów zostały powtórzone w innym miejscu w tej książce, rozdziały te stanowią przydatne kompendium. Książka ta zawiera również zbyt krótki rozdział na temat trudnych problemów związanych z monitorowaniem pacjentów podczas litotrypsji, MRI, radioterapii i innych niezwykłych okoliczności.
Pisanie, ilustracja i produkcja obu książek są całkiem dobre. Jednakże, biorąc pod uwagę datę ich praw autorskich w 1990 roku, byłem zaskoczony, że mogłem ledwie znaleźć odniesienia bardziej aktualne niż 1987, nawet w rozdziale o przyszłych metodach monitorowania w książce Blitt.
Obie książki zyskałyby znacznie dzięki ściślejszej kontroli redakcyjnej nad treścią i głębokością każdego rozdziału. Niektóre wysoko wyspecjalizowane podmioty otrzymują nieproporcjonalnie dużo miejsca – np. 63 strony o położnictwie w jeziorze i 64 strony o monitorowaniu wywoływanych potencjałów w Blitt. Co więcej, z mojej perspektywy książka poświęcona monitorowaniu powinna koncentrować się na monitorach – ich działaniu, czasie i sposobie ich wykorzystania, ryzyku, kosztach, korzyściach i ograniczeniach. Jednak, w obu miejscach, obydwaj wydawcy pozwolili autorom na zamieszczanie zbyt wielu materiałów na temat patofizjologii i terapii lepiej opisanych w wielu innych podręcznikach. W niektórych przypadkach miało to miejsce kosztem zasięgu samych instrumentów monitorowania. Na przykład, podczas gdy rozdział o elektrokardiografii w książce Blitta podaje szczegóły dotyczące mechanizmów arytmii i leków antyarytmicznych, poświęca on jedynie ograniczoną uwagę technicznym aspektom umieszczania ołowiu i analizy odcinka ST (ręcznego lub automatycznego) i nie wspomina o rejestrowane monitorowanie ambulatoryjne, automatyczna analiza zaburzeń rytmu serca lub telemetria.
Podsumowując, każda z tych książek byłaby godnym dodatkiem do każdej biblioteki szpitalnej Większość bibliotek powinna posiadać obie, ponieważ ich mocniejsze rozdziały znajdują się w różnych obszarach. Nieco faworyzuję książkę Blitta, głównie dlatego, że jest bardziej kompletna (choć droższa) i lepiej zorganizowana i zredagowana (bez wątpienia, ponieważ jest to druga edycja).
Nieuchronnie, szybkie tempo rozwoju technicznego w monitoringu sprawiło, że niektóre z tych książek przestały istnieć. Z niecierpliwością czekam na kolejne edycje ich obu.
G. Bashein, MD, Ph.D.
University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195

[podobne: wimed lipno, mikrocytoza, marvit wołomin ]

0 thoughts on “Monitorowanie monitorowania klinicznego w znieczuleniu i medycynie krytycznej”