Skip to content

Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej cd

3 miesiące ago

240 words

Po około 6 i 24 godzinach infuzji nitroprusydku rejestrowano częstość akcji serca, ciśnienie krwi i zmienne hemodynamiczne na sercu. Elektrokardiografię powtórzono po 24 godzinach. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była zmiana w stosunku do linii podstawowej w indeksie sercowym (określona metodą Ficka) podczas podawania nitroprusydku. Wszystkie dane echokardiograficzne zostały uzyskane przez doświadczonego ultrasonografa i zinterpretowane przez doświadczonego echokardiografa personelu, który był zaślepiony uczestnictwem pacjentów w badaniu. Obszar zastawki aortalnej obliczono za pomocą echokardiografii przezklatkowej i równania ciągłości 22, 23 lub za pomocą echokardiografii przezprzełykowej za pomocą planimetrii.24,25 W podgrupie pacjentów zmierzono gradienty na zastawce aortalnej przed początek podawania nitroprusydku i ponownie podczas jego podawania. Gradienty te korelowano z równoczesnymi pomiarami pojemności minutowej serca z cewnika płucno-tętniczego. Obliczyliśmy także bezwymiarowy wskaźnik, który jest stosunkiem całki prędkość-czas mierzonej w lewej przestrzeni odpływu komory do całki prędkość-czas mierzonej w zastawce aortalnej. Wartość 0,25 lub mniejsza odpowiada ciężkiemu zwężeniu zastawki aortalnej (obszar zastawki aortalnej, . 0,75 cm2), mierzonemu przez cewnikowanie serca26. U pacjentów, u których wykonano wymianę zastawki aortalnej, wykonano śródoperacyjne badanie echokardiograficzne przezprzełykowe. Chirurdzy kardiochirurgiczni, którzy również byli ślepi na udział pacjentów w badaniu, odnotowali wyniki w czasie operacji.
Zdarzenia niepożądane i późniejsze wyniki
Zaobserwowano wszelkie działania niepożądane występujące podczas podawania nitroprusydku, takie jak niedociśnienie (skurczowe ciśnienie tętnicze, <60 mm Hg), dusznica bolesna, objawy niedokrwienia w elektrokardiografii, ostra niewydolność nerek, duszność lub arytmie. Odnotowano ostateczną terapię (medyczną lub chirurgiczną) i ostateczny wynik.
Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe są wyrażane jako średnie . SD i zmienne kategoryczne jako wartości procentowe. Test rangowanej liczby Wilcoxona wykorzystano do analizy sparowanych różnic, a test rang Wilcoxona wykorzystano do analizy różnic między podgrupami. Wszystkie testy statystyczne przeprowadzono z dwustronnymi alternatywami i błędem typu I wynoszącym 0,05 oraz z użyciem oprogramowania SAS (wersja 8.2).
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 25 pacjentów. Od sierpnia 2000 r. Do 15 maja 2002 r. 29 kolejnych pacjentów spełniało kryteria włączenia. Czterech z tych pacjentów miało niedociśnienie tętnicze i dlatego nie otrzymali nitroprusydku i zostali wykluczeni z badania: trzech miało średnie ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze poniżej 60 mm Hg, a jeden wymagał dożylnych środków inotropowych lub presyjnych. Charakterystykę linii podstawowej pozostałych 25 pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Jeden pacjent przeszedł wymianę zastawki aortalnej przed 24-godzinnym punktem czasowym i został włączony do wszystkich analiz, z wyjątkiem 24-godzinnych analiz podgrup.
Odpowiedź na Nitroprusside
Rysunek 1. Rycina 1. Średnie wartości hemodynamiczne (. SD) na linii podstawowej i 6 i 24 godziny po rozpoczęciu infuzji azotrów
[podobne: cedrus, usg barku warszawa, leczenie po usunięciu paznokcia ]
[hasła pokrewne: neurovit forum, gyncentrum katowice, marvit wołomin ]

0 thoughts on “Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej cd”