Skip to content

Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej czesc 4

1 miesiąc ago

59 words

Nitroprusside rozpoczęto w średniej dawce 14 . 10 ug na minutę, a dawkę zwiększono do średnio 103 . 67 ug na minutę po 6 godzinach i 128 . 96 ug na minutę po 24 godzinach. Wpływ nitroprusydku na pierwszorzędowy punkt końcowy, indeks sercowy, przedstawiono na rycinie 1. Sześć godzin po linii podstawowej wskaźnik sercowy wzrósł do 2,22 . 0,44 litrów na minutę na metr kwadratowy (P <0,001). Po 24 godzinach wskaźnik sercowy wzrósł dalej, do 2,52 . 0,55 litrów na minutę na metr kwadratowy (P <0,001 dla porównania z linią podstawową). Wpływ nitroprusydku po 6 i 24 godzinach na częstość akcji serca, średnie ciśnienie tętnicze, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej, układowy opór naczyniowy i objętość wyrzutową pokazano również na rycinie 1. Rycina 2. Rycina 2. Zmiana w indeksie sercowym 24 godziny po rozpoczęciu wlewu azotowego w podgrupach pacjentów, zgodnie ze średnim gradientem ciśnienia aortalnego zaworu na linii podstawowej. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między osobami ze stenozą o małym gradientu a tymi z wysokim gradientem zwężenia w odpowiedzi na nitroprusydek (P = 0,20). Niski gradient ciśnienia w obrębie zastawki aortalnej został zdefiniowany jako mniejszy lub równy 30 mm Hg, a wysoki gradient większy niż 30 mm Hg. Kwadraty i słupki błędów przedstawiają średnie . SD.
Po 24 godzinach opór naczyniowy płuc zmniejszył się znacząco (z 370 . 177 do 199 . 102 dyn.sec.cm-5 [P <0,001 dla porównania z linią podstawową]), podobnie jak ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej (z 59 . 14 do 52 . 11 mm Hg [P <0,001 dla porównania z linią podstawową]). Po 24 godzinach wzrost wskaźnika sercowego u 4 pacjentów bez choroby wieńcowej (z 1,86 . 0,33 litrów na minutę na metr kwadratowy na linii podstawowej do 3,03 . 0,59 litrów na minutę na metr kwadratowy) był podobny do tego u 20 pacjentów z chorobą wieńcową (od 1,54 . 0,34 litrów na minutę na metr kwadratowy na linii podstawowej do 2,42 . 0,49 litrów na minutę na metr kwadratowy, P = 0,30 dla porównania między dwiema podgrupami). Podobnie, wzrost w stosunku do linii podstawowej w indeksie sercowym po 24 godzinach był podobny u 19 pacjentów bez niedomykalności mitralnej (od 1,65 . 0,37 do 2,60 . 0,59 litrów na minutę na metr kwadratowy), a 5 z klinicznie istotną niedomykalnością mitralną (wynik .3 + w skali od 0 do 4+) (od 1,39 . 0,16 do 2,20 . 0,12 litrów na minutę na metr kwadratowy, P = 0,62 dla porównania między dwiema podgrupami). Poprawa wskaźnika sercowego wystąpiła zarówno u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej o małym gradientu (średni gradient ciśnienia zastawki aortalnej, .30 mm Hg) 27, jak i u osób z wysokim gradientem zwężenia aorty (średni gradient> 30 mm Hg) (ryc. 2). U żadnego z pacjentów wskaźnik sercowy nie zmniejszył się podczas podawania nitroprusydku (Figura 2).
Ryc. 3. Ryc. 3. Wpływ Nitroprusside na pole zastawki aortalnej oraz gradienty ciśnienia środkowego i szczytowego aortalnego w podgrupie sześciu pacjentów. U tych pacjentów nitroprusydek zwiększył objętość wylewu z 34 . 10 do 58 . 23 ml (P = 0,03). Obszar zastawki aortalnej obliczono za pomocą równania ciągłości. Paski błędów przedstawiają standardowe odchylenia.
Wyniki echokardiografii przed i po rozpoczęciu podawania nitroprusydku w podgrupie sześciu pacjentów przedstawiono na rycinie 3
[podobne: metafedron wiki, dietetyk szczecin cennik, korona na cyrkonie cena ]
[podobne: mikrocytoza, metafedron wiki, www dialab pl ]

0 thoughts on “Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej czesc 4”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych