Skip to content

Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej

3 tygodnie ago

159 words

Podaje się, że leki rozszerzające naczynia są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej z powodu obaw, że mogą one wywołać zagrażające życiu niedociśnienie. Jednak leki rozszerzające naczynia, takie jak nitroprusydek, mogą poprawić działanie mięśnia sercowego, jeśli skurcz naczyń obwodowych przyczynia się do obciążenia następczego. Metody
Ustaliliśmy odpowiedź na dożylną nitroprusydę u 25 pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty i dysfunkcją skurczową lewej komory. Pacjenci zostali włączeni do badania, jeśli zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii w celu inwazyjnego monitorowania hemodynamicznego niewydolności serca i jeśli mieli frakcję wyrzutową z obniżonym ciśnieniem (. 0,35), ciężkie zwężenie zastawki aortalnej (obszar zastawki aortalnej, .1 cm2), oraz obniżony wskaźnik sercowy (.2,2 litrów na minutę na metr kwadratowy). Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli niedociśnienie, zdefiniowane jako potrzeba dożylnych środków inotropowych lub presyjnych lub niskie średnie systemowe ciśnienie tętnicze (<60 mm Hg). Pacjenci byli włączani niezależnie od innych współistniejących chorób zastawkowych lub choroby wieńcowej.
Wyniki
Na linii podstawowej średnia frakcja wyrzutowa (. SD) wynosiła 0,21 . 0,08; obszar zastawki aortalnej wynosił 0,6 . 0,2 cm2, a szczytowe i średnie gradienty odpowiednio 65 . 37 i 39 . 23 mm Hg; a indeks sercowy wynosił 1,60 . 0,35 litrów na minutę na metr kwadratowy. Po sześciu godzinach leczenia nitroprusydkiem (w tym czasie dawka została zwiększona do średniej 103 . 67 .g na minutę), wskaźnik sercowy wzrósł do 2,22 . 0,44 litrów na minutę na metr kwadratowy (P <0,001 dla porównania z linią podstawową). Po 24 godzinach wlewu nitroprusydku (dawka, 128 . 96 .g na minutę), wskaźnik sercowy wzrósł dalej, do 2,52 . 0,55 litrów na minutę na metr kwadratowy (P <0,001 dla porównania z linią podstawową). Nitroprusside był dobrze tolerowany i miał minimalne skutki uboczne.
Wnioski
Nitroprusside szybko i znacząco poprawia czynność serca u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca z powodu ciężkiej dysfunkcji skurczowej lewej komory i ciężkiego zwężenia aorty. Zapewnia bezpieczny i skuteczny pomost do wymiany zastawki aortalnej lub doustnego leczenia rozszerzającego naczynia krwionośne u tych krytycznie chorych pacjentów.
Wprowadzenie
Zwężenie zastawki aortalnej jest jednym z najczęstszych typów zastawkowych chorób serca na całym świecie. Jednoczesna dysfunkcja lewej komory jest często obecna, zazwyczaj w wyniku samego zwężenia aorty lub współistniejącej choroby wieńcowej. Zastoinowa niewydolność serca i dysfunkcja lewej komory w przebiegu ciężkiego zwężenia aorty są związane z wysoką śmiertelnością. Chociaż Ross i Braunwald zauważyli medianę przeżycia od 1,5 do 2,0 lat u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej i objawową zastoinową niewydolnością serca, nowsze badania wykazały, że pacjenci z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej i nieprawidłową funkcją lewej komory w echokardiografii przeżywają średnio tylko rok.2 Wykazano, że nieprawidłowa funkcja skurczowa lewej komory jest jednym z najsilniejszych czynników prognostycznych śmierci u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej.3 Niemniej jednak, nawet w tej populacji, operacyjna wymiana zastawki aortalnej może prowadzić do radykalnych ulepszeń w funkcji serca i przeżyciu.4,5
Chociaż śmiertelność chirurgiczna u pacjentów z ciężką stenozą aortalną i dysfunkcją lewej komory jest ogólnie uznawana za akceptowalną, pojawiają się trudności w leczeniu pacjentów z ciężką niewyrównaną niewydolnością serca
[więcej w: usg barku warszawa, badanie ferrytyna cena, fazy rozwoju uzależnienia od alkoholu ]
[patrz też: enterococcus faecalis w moczu, polmed targowa, torbiel nabotha ]

0 thoughts on “Nitroprusside u chorych krytycznie chorych z dysfunkcją lewej komory i zwężeniem zastawki aortalnej”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: lipoliza iniekcyjna warszawa[…]