Skip to content

Sekcje cesarskiego sądu

4 miesiące ago

1081 words

Tytuł Sekcje cesarskie otrzymujące sędziowskie obrażenia sądowe (wydanie z 16 sierpnia), podobnie jak artykuł, który mu towarzyszy, wykracza poza istniejące prawo. Chociaż zgadzam się z opinią profesora Currana, że In AC przenosi prawo we właściwym kierunku, rzeczywistość jest taka, że ta decyzja nie zapewnia żadnej praktycznej pomocy lekarzom, administratorom szpitali, prawnikom lub sędziom w tych trudnych przypadkach.
Scenariusz omawiany przez Curran nie jest typowy dla tych przypadków. Śmierć pacjenta była nieuchronna, a prognozy dotyczące przeżycia płodu były słabe, pomimo operacji. Ponadto wśród pracowników szpitala panowała niezgodność co do tego, czy należy wykonać zabieg chirurgiczny, a długotrwały lekarz chory nie zgodził się na wykonanie zabiegu.2 Różni się to od bardziej powszechnej sytuacji, w której, między innymi, zespół medyczny jest zjednoczeni w przekonaniu, że korzyści z interwencji chirurgicznej przewyższają ryzyko, pomimo życzeń pacjenta.
Język używany przez Sąd Apelacyjny, kiedy powiedział: praktycznie we wszystkich przypadkach decyzję o tym, co należy zrobić, decyduje pacjent – kobieta w ciąży – w imieniu swoim i płodu i że Nadzwyczajna sprawa, w której sąd może kiedykolwiek być usprawiedliwiony przez zignorowanie życzeń pacjenta , jest raczej mało znacząca w kontekście całej opinii2. Sąd nie zdefiniował, co oznacza przypadek nadzwyczajny ; po prostu stwierdził, że w sprawie AC nie było takiego przypadku. To zostawia sędziów sądowych do kształtowania własnej definicji przy łóżku. Aby dodać do zamieszania, Sąd Apelacyjny, choć niekoniecznie aprobując lub dezaprobując W re Madyun, bardzo starannie wyodrębniony Madyun 3 i Jefferson v. Griffin Spalding County Hospital Authority 4 jeszcze dwa typowe przypadki, z In AC AC 2 To sugeruje że ten typ sprawy, który większość uznałby za bardziej powszechny, jest oceniany przez Sąd Apelacyjny jako nadzwyczajny – taki, w którym życzenia pacjenta nie powinny mieć pierwszeństwa.
Kiedy bardziej typowy przypadek pojawi się w szpitalu Dystryktu Kolumbii – w którym lekarz uważa, że korzyści dla płodu i pacjenta znacznie przewyższają ryzyko operacji – jeśli pacjent odmawia zgody na zabieg i interwencja sądowa jest Poszukując, po dokonaniu wszystkich ustaleń faktycznych i prawnych, sędzia z pewnością zauważy, że okoliczności towarzyszące sprawie są nadzwyczajne i jak to uczynił przed AC, sędzia zarządzi operację zgodnie z życzeniem lekarza. For In AC nie zmieniło wyniku; zmieniło tylko sposób, w jaki ją osiągamy. Prawo pozostaje takie samo jak w przypadku tej konkretnej prośby lekarzy i ich pacjentów.
Debra A. Pacheco, JD
15145 Callohan Ct., Silver Spring, MD 20906
4 Referencje1. Curran WJ. . Sankcje cesarskie uporządkowane sądowo otrzymują wyrok sądowy. N Engl J Med 1990; 323: 489-92.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. W sprawie AC, 573 A.2nd 1235 (DC 1990).
Google Scholar
3. In re Madyun, 114 Codzienne pranie L. Rptr. 2233 (DC Super Ct, 26 lipca 1986), Potwierdzone w apelacji (DC 1986).
Google Scholar
4. Jefferson v. Griffin Spalding County Hospital Authority, 247 Ga. 86, 274 SE, 2nd 457 (1981).
Google Scholar
Kwestia orzeczonych sądowo podziałów cesarskich na ciężko chore kobiety w ciąży jest na czas. Lepsza opieka medyczna i lepsze przeżycie dla kobiet w ciąży z poważnymi, przewlekłymi chorobami mogą sprawić, że stanie się to bardziej, niż mniej, z czasem. Opis W sprawie AC nie odnosi się do jednej bardzo ważnej kwestii.
Problemy, które ostatecznie rozwinęły się w tym przypadku i pogorszenie stanu pacjenta, można było przewidzieć w chwili przyjęcia do szpitala. Uważamy za pomocne otwieranie się na pacjentów, którzy cierpią na śmiertelne schorzenia, a kwestię chęci pacjenta w zakresie indukcji porodu lub cesarskiego cięcia podnosimy jak najwcześniej w ramach jej opieki. Omawiając życzenia matki w przypadku zbliżającej się śmierci, unikamy dramatu nocnego przesłuchania i nacisków, które są wywoływane w tak ekstremalnych okolicznościach. Nasze doświadczenie z krytycznie chorymi pacjentami z zespołem nabytego niedoboru odporności pozwoliło nam przyjąć spójne podejście do różnych dylematów etycznych. Rozpoczynając dyskusję na temat kwestii, czy wywołać poród w bardzo przedwczesnych ciążach, kiedy stan matki pogarsza się, uzyskujemy jasny obraz życzeń naszych pacjentów.
To niefortunne, że niektórzy lekarze odczuwają potrzebę uzyskania zgody sędziego w celu spełnienia jasno określonych życzeń pacjenta. W takich sytuacjach inteligentny pełnomocnik szpitalny może zapewnić wskazówki dotyczące zapewnienia właściwej dokumentacji medycznej życzeń pacjenta i planów medycznych, a także zaangażowania wszystkich odpowiednich członków rodziny i subspecjalistów w opracowywanie tych planów. W takich sytuacjach uważamy za pomocne uzyskanie porady od prawników szpitali, a także od innych odpowiednich specjalistów, takich jak neonatolodzy, przed wystąpieniem kryzysu. Po szeroko zakrojonych rozmowach z naszymi prawnikami szpitalnymi zdecydowaliśmy się uniknąć formalnego postępowania sądowego, nawet gdy pacjent, którego płód jest potencjalnie rentowny, domaga się, aby nie podejmować żadnej interwencji. Zdajemy sobie sprawę, że to podejście nie będzie miało zastosowania we wszystkich sytuacjach – na przykład, gdy niezarejestrowany pacjent dojdzie do krwawienia z porodu i na linii porodu z powodu łożyska i odmówi cięcia cesarskiego z przyczyn osobistych lub kulturowych. Niemniej jednak uważamy, że przy odpowiednim planowaniu prawie zawsze można uniknąć potrzeby sądowego zatwierdzenia tych decyzji medycznych i że jako lekarze możemy nadal zapewniać najbardziej odpowiednią opiekę zarówno matce, jak i płodowi.
Joshua A. Copel, MD
John C. Hobbins, MD
Angela R. Holder, LL.M.
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
Powyższe listy zostały skierowane do profesora Currana, który oferuje następującą odpowiedź:
Do redakcji: Te dwie litery dostarczają przykładów ostro kontrastujących poglądów na decyzję w sądzie federalnym. Nie zgadzam się zdecydowanie z wąską wizją pani Pacheco w sprawie wniosku i zamiaru polityki ustalonej w sprawie Z drugiej strony, zgadzam się z opinią, jaką zajmuje stanowisko Yale Medical School.
Moja własna kolumna wskazała, że sytuacja kliniczna w In AC nie była typowa dla przypadków, w których kilka sądów wydało nakaz. Niemniej jednak znaczenie W AC nie zależało od jego klinicznych ograniczeń. Przeciwnie, polityki określone w tej długo oczekiwanej opinii celowo obejmowały sytuacje wykraczające poza tę, która miała miejsce przed sądem. Nie mogę się zgodzić, że opinia nie zawiera żadnej praktycznej pomocy dla świadczeniodawców, prawników i sędziów w zakresie zajmowania się tymi sprawami. Nie mogę zrozumieć, w jaki sposób pani Pacheco
[patrz też: www dialab pl, zapalenie mieszkow wlosowych, szpital bródnowski rejestracja ]

0 thoughts on “Sekcje cesarskiego sądu”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: aparatura laboratoryjna[…]