Skip to content

Skuteczność i efektywność kosztowa chemioterapii wspomagającej u kobiet z niedrobnokomórkowym rakiem piersi – model analizy decyzyjnej ad 6

3 miesiące ago

552 words

Koszt głównej toksyczności był oparty na pięciodniowej hospitalizacji plus dodatkowa opieka uzupełniająca. Koszty obu kohort obejmowały roczne wydatki na zaplanowane wizyty i mammogramy. Roczne koszty leczenia zakładały opiekę ambulatoryjną w przypadku pierwszych nawrotów niezakończonych zgonem i siedem dni hospitalizacji z powodu nawrotów drugiego lub trzeciego niezakończonego zgonem. Koszty opieki terminalnej różniły się w zależności od liczby nawrotów i były większe, jeśli zgon nastąpił w roku pierwszego nawrotu. Te zagregowane koszty zostały wykorzystane do określenia efektywności kosztowej chemioterapii, rozumianej jako koszt dostosowany do jakości roku życia. 15, 34 Zastosowaliśmy stopę dyskontową w wysokości 5 procent 15, aby uwzględnić fakt, że korzyści zdrowotne i dolary wydane w przyszłość jest warta mniej niż korzyści zdrowotne i dolary w teraźniejszości. Zdyskontowaliśmy zarówno koszty, jak i korzyści i zmieniliśmy stopę z 0 na 8 procent w analizach wrażliwości. Stosując stopę dyskontową w wysokości 0 procent i wyłączając korekty jakości, obliczyliśmy średnią długość życia przeciętnego członka każdej kohorty. Wszystkie obliczenia przeprowadzono za pomocą programu do analizy decyzji Smltree (Smltree 2.9.1989 [JP Hollenberg]). Wyniki
Analiza linii bazowej
Tabela 3. Tabela 3. Analizy bazowe w dwóch kohortach otrzymujących chemioterapię zgodnie z trzema założeniami korzyści. * Tabela 3 pokazuje wyniki w kohortach 45- i 60-letnich kobiet otrzymujących chemioterapię dla każdego z trzech założeń czasu trwania skuteczności leczenia. Na przykład przeciętna długość życia 45-letniej kobiety skorygowanej o jakość wyniosła 11,03 lat w przypadku zastosowania chemioterapii i 10,60 lat jakościowych w przypadku braku leczenia; korzyści wyniosły zatem 0,43 lata jakości lub 5,1 jakości – miesiące. Dodatkowy koszt w roku skorygowanym o jakość wyniósł 115 400. Średnia długość życia po chemioterapii wynosiła 19,5 roku, co stanowi wzrost o 11,0 miesięcy w porównaniu ze średnią długością życia bez leczenia. (Dla porównania, średnia długość życia 45-letniej kobiety bez raka piersi wynosi 35,8 roku.) Dla 60-letniej kobiety, która otrzymała chemioterapię, oczekiwana długość życia wynosiła 9,49 lat 4,0 jakość-miesiące przy dodatkowym koszcie 18 800 USD na rok skorygowany o jakość. Kobiety leczone miały średnią długość życia 14,7 roku, co stanowi wzrost o 7,7 miesiąca. Porównuje to średnią długość życia wynoszącą 22,5 lat dla 60-letnich kobiet bez raka piersi.
Analizy wrażliwości
Rysunek 3. Rysunek 3. Analizy wrażliwości w 45-letnich kohortach. Zakres szacunków rocznego prawdopodobieństwa nawrotu raka piersi (panel A) lub względnej skuteczności chemioterapii (panel B) przedstawiono na osi poziomej. Lewa oś pionowa pokazuje korzyści w miesiącach dostosowanych do jakości (pełne koła). Prawidłowa oś pionowa pokazuje przyrostową efektywność kosztową (koszt za dodatkowy rok życia skorygowany o jakość) w kohorcie chemioterapii w porównaniu z nieleczoną kohortą (puste kółka). Szacunkowe wartości bazowe (4-procentowe prawdopodobieństwo nawrotu i 30-procentowa względna skuteczność chemioterapii) są oznaczone strzałkami. Zakładano, że chemioterapia będzie korzystna przez pierwsze pięć lat po leczeniu.
Analizy wrażliwości dla prawdopodobnych zakresów częstości pierwszego nawrotu raka piersi i względnej skuteczności chemioterapii w 45-letnich kohortach pokazano na ryc. 3
[patrz też: kokcydia, rentgen zębów bydgoszcz, www dialab pl ]

0 thoughts on “Skuteczność i efektywność kosztowa chemioterapii wspomagającej u kobiet z niedrobnokomórkowym rakiem piersi – model analizy decyzyjnej ad 6”