Skip to content

Stent do uwalniania Paclitaxelu do zapobiegania restenozie wieńcowej ad 6

4 miesiące ago

587 words

Dane dotyczące bezpieczeństwa w jednym i szóstym miesiącu według terapii przeciwpłytkowej i dawki paklitakselu. Obserwację kliniczną uzyskano u wszystkich pacjentów, którzy otrzymali stenty w jednym miesiącu i od czterech do sześciu miesięcy (135 . 30 dni, zakres od 57 do 201, w tym wczesne interwencje objawowe). Główne niekorzystne zdarzenia sercowe przedstawiono w Tabeli 4. Zdarzenia sklasyfikowano zgodnie z terapią przeciwpłytkową, ponieważ zaobserwowano niepożądany wpływ cilostazolu. Spośród 138 pacjentów otrzymujących tiklopidynę lub klopidogrel, jedyne zdarzenie zgłaszane po jednym miesiącu to zawał mięśnia sercowego bez załamka Q spowodowany zamknięciem odgałęzienia bocznego widocznego podczas umieszczania stentu, który był rozszerzony. U 37 pacjentów otrzymujących cilostazol wystąpił przypadek śmierci i 4 podostre zakrzepice leczone z powtarzaną angioplastyką w ciągu jednego miesiąca. Do potencjalnych czynników przyczyniających się do tego stanu należało zastosowanie stentu krótszego niż zmiana, pozostawiając nieodkrytą sekcję, w jednym przypadku i zakrzep, który nie był leczony w innym stentowaniu. W każdej z trzech grup u dwóch pacjentów wykonano rewaskularyzację docelowej zmiany w celu restenozy w ciągu sześciu miesięcy. Po miesiącu nie było żadnych dodatkowych zdarzeń, nawet u 73 pacjentów, u których leczenie tiklopidyną, klopidogrelem lub cilostazolem przerwano po upływie zaledwie jednego miesiąca. Dyskusja
Badanie to wyraźnie pokazuje, że stent wieńcowy powleczony paklitakselem może znacznie zmniejszyć restenozę w ciągu sześciu miesięcy po interwencji, tym samym rozwiązując poważny problem, który nęka angioplastykę od momentu jej powstania i nie został odpowiednio rozwiązany przez wprowadzenie stentów. Dawka 3,1 .g na milimetr kwadratowy była najskuteczniejsza z dwóch badanych dawek i miała bezpieczeństwo podobne do innych dawek w badanym okresie obserwacji, w przypadku stosowania z konwencjonalną terapią przeciwpłytkową.
Badanie metodą wewnątrznaczyniowo-ultrasonograficzną wykazało, że zmniejszenie odsetka zwężenia i późnej utraty oraz wzrost minimalnej średnicy światła były bezpośrednio spowodowane zmniejszeniem proliferacji tkanki neointimy. Nie były one związane z wysokim stopniem pozytywnej przebudowy.
Koncepcja, że większy stent jest lepszy, została oparta na wskaźniku opóźnionej utraty, co wskazuje, że około połowa natychmiastowego wzmocnienia jest tracona w ciągu sześciu miesięcy 21. Chociaż inne terapie, takie jak brachyterapia22, 23, zmniejszyły wskaźnik opóźnionej utraty, w tym badania odkryliśmy współczynnik korelacji bliski zero dla stentów uwalniających paklitaksel. Sugeruje to, że koncepcja większego i lepszego może nie mieć zastosowania do stentów uwalniających leki.
Główne niekorzystne zdarzenia sercowe w ciągu jednego miesiąca sugerują, że stent uwalniający paklitaksel jest bezpieczny w przypadku zarówno niskiej, jak i wysokiej dawki, jeśli jest stosowany z konwencjonalną terapią przeciwpłytkową tianopirydyny. Pojedyncze zdarzenie spowodowane było zamknięciem zaangażowanej gałęzi bocznej widocznej w czasie procedury, a zatem okazało się, że nie ma związku z powłoką. Częstość występowania podostrego zdarzenia zakrzepowego u pacjentów otrzymujących cilostazol zamiast tiklopidyny lub klopidogrelu sugeruje, że leki przeciwpłytkowe mogą być ważniejsze dla stentów uwalniających leki niż dla niepowlekanych stentów i że cilostazol jest nieodpowiednim substytutem dla tianopirydyn ze stentami uwalniającymi paklitaksel.
Brak dodatkowych zgonów, zawałów mięśnia sercowego lub awaryjnych operacji pomostowania między rokiem a sześcioma miesiącami po zabiegu sugeruje, że stent uwalniający paklitaksel jest w miarę możliwości bezpieczny w tym okresie przy badanych gęstościach dawki
[patrz też: dental partner, pediatra online za darmo, metafedron wiki ]
[podobne: mikrocytoza, metafedron wiki, www dialab pl ]

0 thoughts on “Stent do uwalniania Paclitaxelu do zapobiegania restenozie wieńcowej ad 6”