Skip to content

Stent do uwalniania Paclitaxelu do zapobiegania restenozie wieńcowej

3 miesiące ago

64 words

Intensywny rozrost i wynikająca z niego restenoza ograniczają skuteczność stentowania wieńcowego. Zbadaliśmy stent wieńcowy pokryty paklitakselem środkiem antyproliferacyjnym jako środkiem zapobiegającym restenozie. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, potrójnie ślepe badanie w celu oceny zdolności stentu uwalniającego paklitaksel do hamowania restenozy. W trzech ośrodkach u 177 pacjentów z dyskretnymi zmianami wieńcowymi (<15 mm długości, 2,25 do 3,5 mm średnicy) wykonano implantację stentów uwalniających paklitaksel (mała dawka, 1,3 .g na milimetr kwadratowy lub wysoka dawka, 3,1 .g na milimetr kwadratowy) ) lub stenty kontrolne. Leczenie przeciwpłytkowe obejmowało aspirynę z tiklopidiną (120 pacjentów), klopidogrel (18 pacjentów) lub cilostazol (37 pacjentów). Obserwację kliniczną przeprowadzono po jednym miesiącu i od czterech do sześciu miesięcy, a obserwację angiograficzną po 4 do 6 miesiącach.
Wyniki
Sukces techniczny osiągnięto u 99% pacjentów (176 z 177). W grupie kontrolnej, grupa otrzymująca dużą dawkę, w porównaniu z grupą kontrolną, miała znacznie lepsze wyniki w odniesieniu do stopnia zwężenia (średnia [. SD], 14 . 21% w porównaniu z 39 . 27%, P <0,001), późna utrata średnicy światła (0,29 . 0,72 mm vs. 1,04 . 0,83 mm, P <0,001) i restenoza powyżej 50% (4% vs. 27%, P <0,001). W badaniu ultrasonograficznym wewnątrznaczyniowym wykazano zależne od dawki zmniejszenie objętości przerostu błony wewnętrznej (odpowiednio: 31, 18 i 13 mm3, w grupach otrzymujących dużą dawkę, w małej dawce i kontrolnych). Częstość poważniejszych incydentów sercowych była większa u pacjentów otrzymujących cilostazol niż u pacjentów otrzymujących tiklopidynę lub klopidogrel. Wśród pacjentów otrzymujących tiklopidynę lub klopidogrel przeżycie wolne od zdarzeń wyniosło odpowiednio 98% i 100% w grupach otrzymujących dużą dawkę i grupę kontrolną po jednym miesiącu i 96% w okresie od czterech do sześciu miesięcy.
Wnioski
Stenty wydzielające paklitaksel stosowane w konwencjonalnej terapii przeciwpłytkowej skutecznie hamują restenozę i rozrost neointimy, z profilem bezpieczeństwa podobnym do standardowego stentu.
Wprowadzenie
Intensywna hiperplazja po umieszczeniu stentu i wynikająca z niego restenoza pozostają problematyczne pomimo licznych ulepszeń w technologii stentu i techniki umieszczania. 1-5 W ubiegłym dziesięcioleciu stenty pokryte środkami antyproliferacyjnymi były przedmiotem znacznych badań z powodu ich możliwości eliminacji restenozy. Chociaż wiele czynników zakończyło się niepowodzeniem w badaniach przedklinicznych, paklitaksel i sirolimus (rapamycyna) przystąpiły do badań klinicznych. 6-9 W opublikowanych wcześniej badaniach sirolimus okazał się obiecujący w zmniejszaniu restenozy7. Prezentujemy randomizowane badanie stentów powlekanych paklitakselem.
Paklitaksel hamuje procesy komórkowe zależne od obrotu mikrotubul, w tym mitozy, proliferacji komórek i migracji komórek, podczas gdy komórki zachowują żywotność i stan cytostatyczny.10-14 Testy in vitro wykazują cytostatyczne hamowanie komórek mięśni gładkich o terapeutycznych stężeniach paklitaksel. Z tego powodu rozważano paklitaksel w przypadku podawania śródczaszkowego w celu zatrzymania procesu odpowiedzialnego za rozrost neointimy po angioplastyce i stentowaniu.
Przedkliniczne testy z zastosowaniem modelu tętnicy wieńcowej świni wykazały hamowanie przerostu neointimy w ciągu jednego miesiąca w zakresie dawek, wszystkie z akceptowalnym bezpieczeństwem
[przypisy: fazy rozwoju uzależnienia od alkoholu, szpital tochtermana radom, sanatorium odchudzające dla dorosłych ]
[przypisy: szpital tochtermana radom, pimafucort maść, zapalenie mieszkow wlosowych ]

0 thoughts on “Stent do uwalniania Paclitaxelu do zapobiegania restenozie wieńcowej”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych

  2. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona