Skip to content

Terapia antyretrowirusowa, w której zasoby są ograniczone ad

4 tygodnie ago

539 words

Wprowadzenie programów leczenia HIV w tych krajach oferuje możliwość zwiększenia liczby dostawców z dostępem do szkoleń i informacji wymaganych do bezpiecznego i skutecznego stosowania HAART. Wymagania dotyczące infrastruktury w zakresie korzystania z HAART
Jak zauważono powyżej, obecne wytyczne dotyczące opieki klinicznej w Ameryce Północnej i Europie obejmują pomiary obciążenia HIV w osoczu i limfocytów T CD4 + oraz testowanie odporności wirusowej jako niezbędnych narzędzi do racjonalnego, skutecznego stosowania HAART.7. W krajach o ograniczonych zasobach brakuje infrastruktury laboratoryjnej i wyszkolonych techników do wykonywania tych testów. Pełną liczbę krwinek, testy czynności wątroby oraz stężenie kreatyniny i lipidów w surowicy są rutynowo stosowane w ocenie pacjentów pod kątem niepożądanych reakcji na leki. Staraniom na rzecz poszerzenia dostępu do HAART powinno towarzyszyć bardziej oparte na dowodach podejście do optymalizacji wytycznych w zakresie opieki nad HIV dla warunków lokalnych. Takie podejście będzie wymagało odpowiedniej infrastruktury laboratoryjnej i klinicznej do zebrania dowodów. Alternatywne, tanie metody monitorowania pacjentów otrzymujących HAART są priorytetem dla zdrowia publicznego. Ponadto należy ocenić wartość predykcyjną klinicznych punktów końcowych o niższych kosztach, takich jak te ostatnio stosowane na Haiti.9
Oporność antyretrowirusowa
Istnieje coraz więcej dowodów na to, że oporne szczepy wirusa HIV są przenoszone w Ameryce Północnej i Europie w wyniku trudności z całkowitym stłumieniem replikacji wirusów. 10-12 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zareagowała na tę obawę, ustanawiając globalny środek przeciw HIV. Resistance Surveillance Network, aby pomóc krajom w monitorowaniu pojawiania się oporności na HIV.13. Środki antyretrowirusowe muszą być wprowadzane w sposób zapewniający zrównoważone zaopatrzenie w leki w celu uniknięcia wczesnych pułapek na Wybrzeżu Kości Słoniowej i Gabonie, gdzie niekonsekwentna terapia spowodowała przy wysokim poziomie oporności na leki. [14, 15] Oprócz wczesnego niepowodzenia leczenia oporne szczepy HIV mogą szybko znosić skuteczność zydowudyny, lamiwudyny i newirapiny w zapobieganiu wertykalnemu przenoszeniu HIV; jest to obecnie jedna z najważniejszych globalnych interwencji na HIV.
Ulepszanie wytycznych dotyczących leczenia
Aktualne wytyczne Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, Brytyjskiego Stowarzyszenia ds. HIV oraz Międzynarodowego Stowarzyszenia AIDS zalecają rozpoczęcie HAART u pacjentów bezobjawowych zakażonych HIV z liczbą limfocytów T CD4 + mniejszą niż 200 komórek na milimetr sześcienny (z uwzględnieniem leczenia u pacjentów, których liczba wynosi od 200 do 350 komórek na milimetr sześcienny) .6,7,16 Niedawne wytyczne WHO również przyjęły ten poziom limfocytów T CD4 + do zapoczątkowania HAART u pacjentów bezobjawowych w krajach rozwijających się.13 Wytyczne HAART zostały oparte na danych z badań klinicznych w Ameryce Północnej, Europie i Australii i może nie uwzględniać genetycznych i geograficznych różnic w normalnym zakresie poziomów limfocytów T CD4 + w innych krajach.17,18 Potencjalne ograniczenie wytycznych HAART do stosowania w w krajach rozwijających się, że badania kliniczne cytowane w celu poparcia swoich zaleceń wskazują, że HAART ma szczególny wpływ na umieralność i kliniczne punkty końcowe (np. Zakażenie Pneumocystis carinii i zakażenie wirusem cytomegalii) u pacjentów zakażonych HIV z liczbą limfocytów T CD4 + mniejszą niż 200 komórek na milimetr sześcienny
[hasła pokrewne: usg łódź prywatnie, lekarz medycyny pracy szczecin, protezy poznań ]
[patrz też: szpital bródnowski rejestracja, elektoralna dental clinic, biseptol antybiotyk ]

0 thoughts on “Terapia antyretrowirusowa, w której zasoby są ograniczone ad”