Skip to content

Terapia antyretrowirusowa, w której zasoby są ograniczone cd

3 miesiące ago

575 words

Nie jest jasne, czy wytyczne te będą równie przydatne w sytuacjach, w których większość zachorowalności i śmiertelności związanych z zakażeniem wirusem HIV wynika z zakażeń, takich jak gruźlica i inne endemiczne infekcje bakteryjne, które występują u pacjentów z liczbą limfocytów T CD4 + większą niż 200 komórek na milimetr sześcienny. W świetle wyraźnej korzyści HAART w zmniejszaniu śmiertelności związanej z HIV w krajach rozwiniętych, zapewnienie dostępu do HAART pacjentom w krajach rozwijających się jest humanitarnym i etycznym imperatywem. Chociaż obecne wytyczne HAART są ważne i pomogą w początkowych wysiłkach na rzecz zapewnienia dostępu do HAART tym, którzy najbardziej jej potrzebują, wytyczne te mogą nie być optymalne dla pacjentów zakażonych HIV w miejscach, w których zasoby medyczne i ekonomiczne są ograniczone. Może również istnieć etyczny imperatyw, który zagwarantuje, że wytyczne dotyczące opieki medycznej dotyczące stosowania HAART w takich sytuacjach będą wspierane przez te same kryteria oparte na dowodach, które są wymagane w wytycznych USA. Wysiłki na rzecz zapewnienia dostępu do narkotyków powinny być skoordynowane z innymi środkami wsparcia dla krajów rozwijających się, aby pomóc im w generowaniu własnych danych w celu zatwierdzania i modyfikowania wytycznych dotyczących stosowania HAART.
Zapewnienie HAART
Do niedawna dostęp do HAART w wielu krajach ograniczał się do garstki pacjentów, którzy mogli sobie na to pozwolić. Kilka krajów, takich jak Brazylia, zainicjowało programy mające na celu rozszerzenie dostępu, a wstępne dane sugerują, że zapewnienie HAART zgodnie z wytycznymi północnoamerykańskimi i europejskimi może znacznie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność związaną z HIV.21 Zachęcanie do gromadzenia danych obserwacyjnych wynika z programów pilotażowych HAART na Haiti i w Afryce Południowej. Program w Republice Południowej Afryki wykazał, że HAART zmniejszyło częstość występowania gruźlicy związanej z HIV typu o ponad 80 procent.9,22 Uganda i Senegal również wykazały wstępny sukces dzięki rozszerzonym programom dostępu HAART.23-25 Doświadczenie z HAART na północy Ameryka, Europa i Australia nauczyły nas wielu ważnych lekcji, które wydają się być wspierane przez wstępne dane z krajów rozwijających się. W szczególności przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest trudne, a nieoptymalne schematy leczenia przeciwretrowirusowego, które nie są tak skuteczne, jak HAART, mogą prowadzić do szybkiego rozwoju lekooporności. W miarę wprowadzania kolejnych programów w celu rozszerzenia dostępu do leków przeciwretrowirusowych konieczne jest zapewnienie krajom rozwijającym się zasobów umożliwiających zmierzenie ich efektów klinicznych.
Terapia HIV w połączeniu z podstawową opieką i profilaktyką
UNAIDS wydało ostatnio zalecenia dotyczące stosowania profilaktyki trimetoprimem-sulfametoksazolem u wszystkich pacjentów z objawami zakażenia HIV w Afryce Subsaharyjskiej, na podstawie badań przeprowadzonych na Wybrzeżu Kości Słoniowej, które wykazały znaczny spadek zachorowalności związanej z powszechnymi infekcjami bakteryjnymi. 26,27 Wykazano, że stosowanie profilaktyki izoniazydowej poprawia przeżywalność u pacjentów zakażonych HIV.28 Nie jest jasne, która z dostępnych interwencji – poszerzony dostęp do przystępnej cenowo HAART, profilaktyka izoniazydowa, profilaktyka trimetoprim-sulfametoksazol, profilaktyka flukonazolowa, szczepienie przeciw odrze , szczepienia pneumokokowe lub dostarczanie czystej wody – będą miały największy wpływ na zachorowalność i śmiertelność związaną z HIV w krajach rozwijających się
[więcej w: logo służby zdrowia, pediatra online za darmo, rentgen zębów ]
[hasła pokrewne: szpital tochtermana radom, pimafucort maść, zapalenie mieszkow wlosowych ]

0 thoughts on “Terapia antyretrowirusowa, w której zasoby są ograniczone cd”