Skip to content

Wartość prognostyczna wykrywania immunocytologicznego przerzutów do szpiku kostnego w nerwiaku płodowym

2 miesiące ago

616 words

NEUROBLASTOMA jest najczęstszym pozawałowym guzem litym w dzieciństwie.1 Zasadniczo zlokalizowane (stadium I lub II), regionalne (stadium III) i przerzutowe (stadium IV) choroby wiążą się z wysokim, pośrednim i niskim prawdopodobieństwem Jednak rozległe nerwiaki niedojrzałe mogą samoistnie cofać się (stadium IVS) lub dobrze reagować na terapię (choroba IV stadium u niemowląt), a umiejscowione nowotwory mogą rosnąć progresywnie (etap II) .2 3 4 5 6 7 8 Aby pomóc w ocenie rokowania w różnych grupach klinicznych, liczba markerów, w tym poziomy enolazy9 i ferrytyny specyficzne dla neuronów, 10 cechy histopatologiczne11 i zawartość DNA w nowotworach, 12 i kopia genu N-myc guza liczba 7 jest badana. Ponieważ odpowiednie próbki często nie są dostępne, a niektóre testy mają zastosowanie tylko do podgrup pacjentów, analiza prognostyczna jest często niekompletna i ogranicza się do oceny klinicznej. Ocena szpiku kostnego jest rutynowym i ważnym składnikiem zaawansowania klinicznego. Standardowa analiza cytologiczna aspiratów szpiku kostnego oraz analiza histologiczna próbek uzyskanych w wyniku biopsji trepalnej ujawniają przerzuty u 71 procent pacjentów w stopniu IV, 21 procent w stadium IVS, i żaden z pacjentów w stopniu I, II lub III.13, 14 Te analizy zależą od morfologicznej identyfikacji komórek nowotworowych. Bardziej czułe i specyficzne testy z immunobaraniem mogą poprawić wykrywanie przerzutów i mogą dostarczyć dodatkowych informacji prognostycznych. Wcześniej opracowaliśmy wysoce czułą technikę immunocytologiczną do identyfikacji komórek nerwiaka zarodkowego w szpiku kostnym.15 W niniejszym badaniu analizowaliśmy aspiraty szpiku kostnego uzyskane od 197 pacjentów z nerwiakiem niedojrzałym w chwili rozpoznania; odkryliśmy, że analiza immunocytologiczna była bardziej czuła niż konwencjonalna analiza w wykrywaniu przerzutów i że dostarczyła danych prognostycznych.
Metody
Przeciwciała monoklonalne
Przeciwciała monoklonalne, które reagują silnie z komórkami neuroblastoma, ale nie z prawidłowymi komórkami szpiku kostnego, zastosowano do barwienia immuno-peroksydazą. Były to przeciwciała monoklonalne 459 (przeciwne nerwowe, IgM), 16 390 (anty-Thy1, IgG3), 17 HSAN 1.2 (przeciwnowotworowe nerwiaka, IgGl), 18 i 126-4 (anty-gangliozyd GD2, IgM) .19 Przeciwciała IgG oczyszczono za pomocą Affi-Gel Protein A i przeciwciał IgM z Sephacryl S-300.17, 18
Neuroblastoma Cell Lines
Linie komórkowe ludzkiego nerwiaka zarodkowego LA-N-1, LA-N-2, LA-N-5 i SMS-KCNR utrzymywano w pożywce hodowlanej L15 Leibovitza (pożywka L15) uzupełnionej 15% płodowo-cielęcej surowicy, glutaminą ( 100 mmol na litr) i gentamycyny (50 mg na litr) .20, 21 Gdy hodowle osiągnęły 70 procentowe zlewanie, komórki usunięto 0,1 mmol EDTA na litr soli fizjologicznej buforowanej fosforanem, przemyto dwukrotnie pożywką L15 w 2 procentach płodu. surowicę, a następnie wybarwiono immunologicznie, jak opisano poniżej.
Pacjenci i próbki szpiku kostnego
Od grudnia 1983 r. Do maja 1987 r. Pobierano próbki szpiku kostnego w momencie rozpoznania (przed terapią) od 228 pacjentów z nerwiakiem zarodkowym. Diagnozę i ocenę kliniczną przeprowadzono w instytucji, w której rozpoznano chorobę, zgodnie ze standardowymi klinicznymi i patologicznymi kryteriami, jak następuje: Stadium I, nowotwór ograniczony do organu lub struktury pochodzenia; Stadium II, guz ciągnący się w sposób ciągły poza organem lub strukturą pochodzenia, ale nie przekraczający linii środkowej, prawdopodobnie z udziałem homolateralnym regionalnych węzłów chłonnych; Etap III, przedłużanie nowotworu w sposób ciągły poza linię środkową, ewentualnie z obustronnym zaangażowaniem regionalnych węzłów chłonnych; Stadium IV, duży guz pierwotny z chorobą odległą obejmującą wiele miejsc, w tym kość, szpik kostny, narządy, tkanki miękkie lub grupy odległych węzłów chłonnych; i etap IVS, mały guz pierwotny podobny do guza na etapie I lub II, ale z odległym guzem w wątrobie, skórze lub szpiku kostnym (nie kości). 22 Szpik kostny oceniano pod kątem przerzutów za pomocą konwencjonalnego badania wymazowego i biopsji trepiny; slajdy ujawniające stadium III lub IV choroby zostały również skierowane do pojedynczego badacza do przeglądu
[patrz też: alergosan koszalin, wimed lipno, szpital bródnowski rejestracja ]

0 thoughts on “Wartość prognostyczna wykrywania immunocytologicznego przerzutów do szpiku kostnego w nerwiaku płodowym”