Skip to content

Występowanie kardiomiopatii dziecięcej w dwóch regionach Stanów Zjednoczonych ad 6

1 miesiąc ago

797 words

Różnice związane z płcią u dzieci z innymi rodzajami chorób serca obserwowano. 3,16-18 Jednak wcześniejsze badania jednoośrodkowe doprowadziły do wniosku, że częstość występowania kardiomiopatii była podobna u obu płci19. U dzieci czarnych i latynoskich stwierdziliśmy wyższy odsetek kardiomiopatii niż u dzieci białych. W badaniach kardiomiopatii rozstrzeniowej u dorosłych stwierdzono również częstsze występowanie czerniaków niż białek, ale nie udało się ustalić, czy różnice wynikają z czynników genetycznych czy środowiskowych26. Różnice rasowe i etniczne stwierdzono w częstości występowania, rodzajach i wynikach wrodzonych wady układu sercowo-naczyniowego u dzieci.27,28
Okazało się, że częstość występowania kardiomiopatii była istotnie wyższa w pierwszym roku życia niż w starszym wieku. Nasza częstość występowania 8,33 przypadków kardiomiopatii na 100 000 dzieci w pierwszym roku życia jest bardzo podobna do sześcioletniej częstości występowania 10 na 100 000 osób ocenianej w badaniu nad niemowlętami Baltimore-Washington. 29 W tym ostatnim badaniu oceniano częstość występowania kardiomiopatii, która wyższa niż częstotliwość występowania, ale biorąc pod uwagę wąski przedział wiekowy, nie miałoby to większego wpływu. Badanie Baltimore-Washington również nie wykluczyło wtórnych kardiomiopatii, które stanowiły co najmniej 13 procent przypadków w tym badaniu i które zostały wykluczone z naszych baz danych. Wykluczenie tych przypadków dałoby wskaźnik 8,7 na 100 000, który jest dość podobny do naszego.29 Nieprawidłowości w okresie poporodowym struktury i funkcji lewej komory mogą być związane z mniej zdrowym środowiskiem domacicznym, 30 a uszkodzenie mięśnia sercowego często znalezione w okresie okołoporodowym.31 Poprzednie badania sugerują, że dzieci z rozszerzoną kardiomiopatią występują w pierwszych dwóch latach życia, 20-22,32 z połowę przypadków obserwowanych w pierwszym roku. 20
Chociaż częstość występowania szczytów kardiomiopatii w pierwszym roku życia, drugi, mniejszy szczyt występuje w okresie dojrzewania i jest związany z kardiomiopatią przerostową i chorobami nerwowo-mięśniowymi. Wysoka częstość występowania kardiomiopatii przerostowej w pierwszym roku życia nie była opisywana w wielu poprzednich badaniach, które koncentrowały się na starszych dzieciach33-36. W wyniku tego w kilku podręcznikach kardiologii dziecięcej stwierdzono, że objawy kliniczne przerostowej kardiomiopatii zwykle nie rozwijają się przed w okresie dojrzewania i rzadko są widoczne w okresie niemowlęcym i dzieciństwie.25,34 Nasze odkrycia mogą odzwierciedlać zmianę w praktyce opieki nad rodziną, a dzieci w dotkniętych rodzinach poddawane są wcześniejszej selekcji. W przypadku wielu dzieci z kardiomiopatią przerostową, młody wiek w chwili rozpoznania jest spowodowany zaburzeniami genetycznymi i metabolicznymi, które nie zostały odpowiednio uwzględnione lub uznane w przeszłości.237, 38. Nasze dane potwierdzają założenie, że poszerzona kardiomiopatia rozwija się częściej u młodszych dzieci. niż u starszych dzieci.
W 1993 r. W Klinice kardiopatii dziecięcej przebadano ośrodki kardiologii dziecięcej w Ameryce Północnej w przypadku kardiomiopatii.1 Wyniki wykazały szacunkową częstość występowania kardiomiopatii dziecięcej, która była prawie 10-krotna w stosunku do odsetka odnotowanego w naszym prospektywnym badaniu. Co więcej, badanie sugerowało, że częstość występowania kardiomiopatii była stała w różnych przedziałach wiekowych dzieci, podczas gdy okazało się, że częstość występowania była niemal 12-krotnie wyższa niż przed rokiem, ponieważ była w tym wieku lub później. Dane te wskazują, że doświadczenia kliniczne ekspertów nie są wystarczającym substytutem badania prospektywnego.
Wyniki niezależnie przeprowadzonego australijskiego badania kardiomiopatii dziecięcej potwierdzają nasze wyniki.10 Fakt, że odkrycia są podobne w geograficznie różnych regionach sugeruje, że czynniki genetyczne są ważnymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju kardiomiopatii dziecięcej.
Nasze badanie jest, z założenia, ograniczone do przypadków kardiomiopatii dziecięcej ocenianych przez kardiologów dziecięcych. Choroba okultystyczna nie została uwzględniona. Ponadto możliwe i rzeczywiście prawdopodobne jest, że niektóre kwalifikujące się dzieci nie zostały uwzględnione w naszym rejestrze. Ponieważ różne mechanizmy mogły doprowadzić do zaniżenia, próbowaliśmy, poprzez badanie ankietowe kardiologów dorosłych i przegląd kodów ICD-9 i wyników badań echokardiograficznych, ustalić zakres problemu i nie znaleźliśmy nowych przypadków. Niemniej jednak liczba pominiętych przypadków może być tendencyjna w stosunku do regionu lub wieku, a takie nastawienie mogło przyczynić się do znaczących różnic w częstości występowania kardiomiopatii, którą znaleźliśmy.
Podsumowując, oceniliśmy prospektywnie, że częstość występowania kardiomiopatii dziecięcej wynosiła 1,13 przypadków na 100 000 dzieci. Większość przypadków rozpoznaje się we wczesnym wieku, a częstość występowania różni się w zależności od regionu, płci oraz pochodzenia rasowego lub etnicznego.
[przypisy: leczenie po usunięciu paznokcia, usg barku warszawa, ubytek słuchu ]
[przypisy: enterococcus faecalis w moczu, polmed targowa, torbiel nabotha ]

0 thoughts on “Występowanie kardiomiopatii dziecięcej w dwóch regionach Stanów Zjednoczonych ad 6”